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中医如何认识和治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生?

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中医如何认识和治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生?

时间:04-28 点击数:28
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慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生和胃癌发病关系密切,故又被人们称为胃的癌前病变,这亦为中医认识、治疗和预防本病提供了线索和依据。根据本病久而不愈的特点,以及致病因素、临床表现,特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变,中医认为本病多在正虚和脾胃气阴虚的基础上,瘀毒为患,或毒腐成疡,或瘀结成积,或气滞湿聚痰结而成,如果失治和误治,病情迁延或加重,最后可形成恶性肿瘤。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生,目的应积极预防癌变或使癌变过程逆转,治疗时应在辨证论治的基础上,结合胃镜下粘膜象,并适当运用活血化瘀、解毒散结、增酸抗癌的中药。关于本病的辨证治疗,临床研究和报道很多。综合归纳一下,本病一般可按脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃不和、湿热中阻、热毒结聚、瘀血阻胃、痰凝血瘀等几个证型来进行施治。而在辨证基础上结合胃粘膜象,不仅可以加深对疾病本质的认识,而且可以弥补传统辨证的不足,有利于提高疗效、如若胃粘膜水肿者,可加猪苓、茯苓、薏苡仁等利水化湿之品;胃粘膜充血者,可加蒲公英、败酱草、红藤、白花蛇舌草、地丁草等清热解毒之品;肠化生者属湿毒之邪为患,可酌加苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、八月札、绞股蓝等清热化湿解毒类药;对于细胞异型增生者,多为痰瘀交阻之征,可配用九香虫、地鳖虫、丹参、芍药、乳香、三棱、莪术、炮穿山甲等活血化瘀,软坚散结之品。而对于所谓抗癌的中药,首先要求熟悉其药性、功效和四气五味,尽量做到基本符合辨证思路,统一有机结合在辨证处方中,达到既防癌抗癌,又不伤正、伤胃气的目的。在防癌抗癌方面有治疗作用的中药有石见穿、半枝莲、蜀羊泉、白花蛇舌草、龙葵、黄药子、海藻、昆布、威灵仙、半边莲、石打穿、三棱、莪术、全瓜蒌、苡仁、紫草、八月札、虎杖、蚤休、黄芪、茯苓、乌梅、天冬、山萸肉、天花粉、女贞子等。慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生(胃的癌前病变)选用上述药物治疗时,从辨证角度需要益气健脾的,就应选黄芪、苡仁、茯苓等;需要解毒的,就选蚤休、半枝莲、龙葵、紫草等;需要活血化瘀的,就配以石打穿、石见穿等;需要酸甘敛津的,则配伍乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等,这样对抑制胃的癌前病变,防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌将起到积极的治疗作用。



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